Sindromi aortiche acute e croniche dell’aorta ascendente

UN CASO CLINICO

G.L. maschio, 58 anni.
Peso 73 kg, altezza 185 cm. BSA 1,96.
Cicloamatore (attività sportiva non agonistica: 10.000 km/anno).
Anamnesi familiare completamente negativa per cardio-vasculopatie.
Normoteso, non fumatore, non ipercolesterolemia.
Controlli cardiologici periodici in passato con ECG basale e da sforzo: sempre negativi.

Esegue visita cardiologica:
Pectus excavatum ma assenza di stigmati marfanoidi.
Obiettività cardiaca nella norma.
Ecocardiogramma: V. Sn normale per dimensioni e cinetica. Non ipertrofia V. Sn.
Prolasso mitralico (entrambi i lembi) con insufficienza di grado lieve.
Valvola aortica bicuspide con assenza di gradiente e insufficienza minima.
Bulbo aortico 49 m.
Angio TC per aorta toracica: bulbo aortico 50 mm; Ao ascendente 44 mm; Arco 28 mm.

Question Title

Cosa fareste per questo paziente?

a) Astensione dall’attività sportiva

b) Terapia beta-bloccante e/o ace-inibitori

c) Follow-up longitudinale stretto con ECO/TC

d) Avvio al cardiochirurgo con proposta di intervento elettivo

e) Analisi genetica per escludere sindrome di Marfan o connettivopatie